Существует четкий список истинных и относительных противопоказаний к грудному вскармливанию (http://gvinfo.ru/protivopokazanija ), который был принят экспертами ВОЗ. Все, что в него не входит, противопоказаниями считаться не должно.
Итак, самые распространённые вопросы и страхи молодых мам на грудном вскармливании.
- При высокой температуре нельзя кормить грудью, молоко скисает.
Скисание – это процесс активного размножения в молоке бактерий. Если взять молоко и оставить его в теплом месте, оно довольно скоро скиснет, т.к. в него попадут бактерии из воздуха и начнут размножаться. Этот веселый процесс активно происходит уже при 18-20 градусах, однако грудное молоко, которое находится в температуре около 36 градусов Цельсия, почему-то не сворачивается! Так что и повышение температуры тела до 38-39 и даже 40 градусов молоко сворачиваться не заставит, ведь там нет бактерий. Молоко вырабатывается из плазмы крови (наличие бактерий в крови называется сепсисом и является противопоказанием к кормлению грудью!), чему там скисать? А для того, чтобы молоко свернулось, т.е. белки, входящие в его состав, начали разрушаться и терять свою структуру, нужна температура гораздо выше 410С. Поэтому повышение температуры не является противопоказанием к кормлению грудью.
- В жару нельзя кормить грудью, молоко скисает.
Человек, в отличие от ящериц и лягушек, способен поддерживать постоянную температуру своего тела – около 360С. Он держит ее и в жару, и в холод, не закипает при 500С жаре и не впадает в спячку при падении температуры окружающей среды ниже 00С. Поэтому, несмотря на июльскую жару, внутри мамы – там, где образуется молоко – температура всегда одна и та же. В груди молоко скиснуть не может, потому что для этого нужны бактерии, а оно – внутри мамы – стерильно. Да и не будет оно там «лежать» долго: в жару дети прикладываются к груди чаще и быстро-быстро все выпивают.
- Если мама больна ангиной, бронхитом, пневмонией или простудой нельзя кормить грудью, молоко заразно.
Можно. Если мама больна (мы не берем СПИД и туберкулез, там несколько другие принципы!), бактерий в ее крови все равно нет, а вирусы – которые могут там находится – даже если и попадут в грудное молоко, то быстро разрушатся в желудке. Вот чихая и кашляя на ребенка во время кормления, мама заразить его может. Поэтому, если есть уверенность в том, что заражения ЕЩЕ не произошло, то простывшей маме в первые дни болезни на время кормления и общения с малышом лучше надевать маску. А кормить можно и нужно. Молоко не только свободно от заразы, но еще и способно защитить ребенка от инфекции с помощью поверхностных антител, лизоцима, лактоферрина и других полезных компонентов.
- Если высеялся из молока стафилококк, нельзя кормить грудь – заразишь ребенка.
В молоке может быть стафилококк только при сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции) и при гнойном мастите. В этих случаях, действительно, лучше воздержаться от ГВ (если концентрация стафилококка слишком высокая). Но пропустить или с чем-то спутать эти состояния невозможно!! Во всех остальных случаях, стафилококк, высеявшейся в женском молоке, «пришел» с кожи. Он там живет, это нормальный компонент кожной микрофлоры. Поэтому делать с ним ничего не надо. Не надо бросать ГВ, не надо пить хлорфиллипт, антибиотики, йод, мыть грудь содой, хозяйственным мылом и т.д.
- Если маме делается исследование с контрастом (рентген, МРТ) – молоко становится радиоактивным.
Радиоактивность – это распад ядер химических элементов (атомы – это ядро и крутящиеся вокруг электроны. Некоторые элементы сами по себе распадаются (вроде урана), некоторые надо хорошенько чем-нибудь стукнуть – но это уже к физикам. Распадаясь, ядра выделяют разные частицы, в том числе и те, что могут вызвать тяжелые нарушения здоровья человека. В медицине используются радиоактивные изотопы для исследований (сцинтиграфия), однако выбираются вещества с максимально коротким сроком жизни. Они не «гуляют» по всему организму, а накапливаются в воспаленном месте – и быстро разрушаются. Это исследование не делает молоко радиоактивным! Рентгеновское излучение (рентген, МРТ и т.д.) само по себе, конечно, может вызвать, например, мутации. Поэтому ни одному нормальному человеку не придет в голову делать рентген без защитного свинцового фартука беременной женщине! Однако, пройдя сквозь тело и отпечатавшись на снимке, лучи уходят безвозвратно, не накапливаются и ничего плохого не делают (как луч фонаря через банку с водой). Более того, через жидкости рентгеновские лучи проходят легче, чем через плотные ткани! Так что после любого рентгеновского облучения можно смело кормить грудью, молоко своих свойств не потеряло и новых, радиоактивных, тоже не приобрело.
- Если у ребенка кишечная инфекция – молоко для него яд.
Если у ребенка кишечная инфекция – молоко для него спасение! Во-первых, это сбалансированный и легкоусваиваемый источник жидкости и солей. Во-вторых, это бесконечный источник поверхностных антител, лизоцима, лактоферрина, интенсивно защищающих ребенка от кишечных инфекций и способствующих скорейшему выздоровлению. Однако, надо иметь в виду, что на фоне и после кишечной инфекции может возникнуть вторичная лактазная недостаточность, которая будет длится около 2-4 недель, пока не восстановится слизистая кишечника. В этом случае с груди НЕ снимать, в молоко добавлять лактАзу, для лучшего переваривания. Искусственников в этом случае переводят на безлактозные смеси, но грудничкам на гв никакой смеси не надо.
- Если у ребенка лактазная недостаточность (первичная, вторичная, ложная или истинная), молоко для ребенка ядовито.
Нет. Не вдаваясь в вопросы диагностики и лечения лактазной недостаточности, общий принцип следующий – если кишечник ребенка не переваривает лактозу, ему надо дать дополнительное количество фермента лактазы. И все.
- У кормящих мам выпадают волосы, слоятся ногти, шелушится кожа.
Да, так бывает и довольно часто, только к грудному вскармливанию имеет весьма опосредованное отношение. Во время беременности высокий уровень эстрогенов «задерживал» волосы на голове, а также препятствовал слоению ногтей и шелушению кожи. После родов гормональный фон стремительно изменяется, и все «задержавшиеся» волосы стремительно выпадают (ногти слоятся, кожа шелушится). Через 6-8 месяцев этот процесс остановится и волосы станут такими, какими были до беременности. Плохо сказывается на внешности строгие ограничительные диеты, которые часто соблюдают кормящие матери. Здесь можно только порекомендовать нормализовать питание: без белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов никакая красота не задержится.
- Бывают мамы молочные и не молочные.
Мама – не корова, это они бывают молочные и мясные. Начало успешного грудного вскармливания – в голове у матери. Бывают мамы с проблемами в голове и мамы без проблем в голове, это чистая правда. В остальном… при желании даже усыновившая (не рожавшая!) ребенка женщина может кормить грудью.
- Нельзя кормить грудью после прививок (от столбняка, от бешенства и т.д.)
Большинство прививок – убитые, т.е. в них вообще нет живых микробов. Такие вакцины можно просто смешивать с грудным молоком, ничего не будет! В живых вакцинах вирусы заметно ослаблены и в грудное молоко практически не попадают, во всяком случае, ни одного случая заболевания ребенка от свежепривитой кормящей мамы зафиксировано не было.
- Нельзя кормить грудью, если беременна.
Можно. Об это не только эксперты ВОЗ говорят, но и отечественные специалисты. http://www.nczd.ru/nacprog.pdf – национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.»
- Нельзя кормить грудью, если молоко голубое (желтое, белое).
Состав грудного молока разнится у детей разного возраста, меняется в зависимости от времени суток и от длительности кормления.
- Нельзя кормить грудью, если мама принимает антибиотики.
Есть препараты, совместимые с ГВ, есть несовместимые лекарства. Проверить совместимость можно здесь: http://e-lactancia.org. И практически всегда можно подобрать антибиотик, который сочетался бы с грудным вскармливанием.
- Молоко надо разбавлять водой, т.к. оно слишком жирное и печень (варианты – кишечник, поджелудочная) не справляется.
«Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легкоусваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и др.) и транспортных белков». http://www.nczd.ru/nacprog.pdf – национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни.
- Ночью кормить нельзя, т.к. маме надо отдохнуть (второго ребенка кормить не надо, маме надо отдохнуть и т.д.)
Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий. Длительность прикладывания к груди здорового ребенка в первые дни не должна ограничиваться, даже когда он практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения. А чтобы отдыхать ночью, ребенка надо брать к себе в кровать или придвигать его кроватку максимально близко к родительской, чтобы не скакать ночами по комнате от одной кровати к другой.
- Ночью кормить не надо, чтобы желудок отдыхал. Для отдыха желудка также требуется кормить по часам.
Показано, что при свободном вскармливании объём лактации выше, чем при вскармливании по часам. Раннее прикладывание к груди и «свободное вскармливание» являются ключевыми факторами обеспечения полноценной лактации и способствуют установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребёнком.
- Надо кормить ребенка по часам, иначе молоко не успевает перевариться и возникает вздутие живота, боли, запоры или поносы.
В течение многих лет в нашей стране основным подходом к вскармливанию детей было кормление строго по часам, с соблюдением сначала 3-х часового, а затем 3,5-часового перерыва между кормлениями. Однако в последние годы произошел пересмотр этих рекомендаций, и в настоящее время следует признать существенно большую эффективность «свободного» вскармливания или, иначе, вскармливания по «требованию ребенка», под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы. Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может «требовать» от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более. К концу первого месяца жизни частота кормления обычно снижается до 7-8 раз и уменьшается длительность кормления. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются и даже поощряются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам. Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца. Исходя из этого, в родильном доме при отсутствии противопоказаний мать должна находиться вместе с ребенком в послеродовой палате совместного пребывания матери и ребенка.
Проведенные лаборатории исследования показали, что при свободном вскармливании объем лактации в первую неделю после родов в 1,5 и более раза выше, чем при вскармливании по часам, при этом «удельное» содержание (т.е. содержание в расчете на 1 мл молока) белков, жиров, витаминов, активность ряда ферментов не ниже, а в ряде случаев выше, чем при вскармливании по часам. Следствием этого является большая суммарная (суточная) секреция с молоком основных пищевых веществ. Тенденция к большему объему лактации и большей секреции с молоком пищевых веществ при свободном вскармливании, чем при вскармливании «по часам», сохраняется и в последующие периоды лактации.Свободное вскармливание оказывает положительное влияние на лактационную функцию матери, состояние здоровья и физическое развитие ребенка»
- Нельзя кормить грудью, потому что у ребенка молочница во рту.
Молочница может делать кормления болезненными (сухость и эрозии во рту ребенка, быстрое возникновение трещин на сосках у матери), но она прекрасно лечится местными противогрибковыми средствами! И никак не может быть противопоказанием к ГВ.
- Мамы, которые родились недоношенные, сами не смогут выкормить ребенка, у них все недоразвитое.
Если женщина смогла зачать и выносить ребенка, кормить она его всегда сможет.
- Маленькая грудь мало молока, большая –много.
У женщин с большой грудью большая накопительная вместимость. Могут позволить кормить себе реже. С маленькой грудью нужно кормить чаще, потому что грудь наполняется быстро, а выработка молока замедляется по мере наполнения альвеол. Частые кормления, это не только относится к маленькой груди, но и профилактика застоев.